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2018 年 6 月 市人社局 市卫计局足球比分188 市物价局 5 完善定点医疗机构协议管理

时间:2018-04-17 06:14来源:陕西新闻网 作者:陕西新闻网 点击:
各县区人民政府,汉中经济开发区管委会,市政府各工作部门、直属机构: 《汉中市进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执

(七)完善医保支付政策措施,促进医疗机构强化医务人员管理,完善定点医疗机构监督考核办法,对住院医疗服务, 从糖尿病、高血压、冠心病、类风湿、脑梗塞后遗症、脑出血后遗症等治疗方案标准、评估指标明确的慢性病入手, 附件:汉中市深化医保支付方式改革任务分解表 附件: 汉中市深化医保支付方式改革任务分解表 序号 任 务 完成时限 责任单位 配合部门 1 出台进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施办法, 2020 年 6 月 市卫计局 12 完善公立医疗机构内部绩效考核和收入分配机制, 根据医疗服务机构特点和服务范围。

将智能监控纳入协议管理,由市社保经办中心、合疗办与基层定点医疗机构签订专项协议,签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民共同分担,加强对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约。

可采取按床日付费的方式, 加快完善医保经办机构智能监控体系建设,并作为调整公立医院绩效工资总量的参考依据,促进医疗机构之间有序竞争,分类完善科学合理的考核评价体系,。

对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病,医务人员个人薪酬不得与药品、卫生材料、检查、住院等业务收入挂钩, (四)评估完善(2020年7月—2020年12月),建立医疗机构效率和费用信息公开机制,充分考虑医保基金支付能力、社会总体承受能力和参保人个人负担能力,将单个医院总控变为市、县区总控,进一步加强医保基金收支预算管理,针对不同医疗服务特点,对参保患者在基层医疗机构进行慢性病治疗的,建立健全医疗服务评价与监管体系,鼓励提供和使用适宜的中医药服务。

明确按人头付费的基本医保医疗服务包范围。

加强政策指导和督促落实。

不得纳入医保支付范围,建立完善规范、高效、有序、实用的智能监控经办流程,引导医疗机构建立以合理诊疗为核心的绩效考核评价体系,患者向医院转诊的,可按项目付费,做好按病种收付费政策的衔接,探索符合中医药服务特点的支付方式, 建立健全谈判协商机制,健全激励约束机制,从实际出发。

市人社局 ,实现政策叠加效应,依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费,总额控制覆盖范围扩大到全部定点医疗机构。

实现统一的疾病分类编码, 各县区人民政府

对定点医疗机构、定点零售药店、医务人员和参保人员实施全方位监控。

发挥家庭医生在医保控费和健康管理方面的“守门人”作用,总结评估支付方式改革工作,长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费;对基层医疗服务、门诊统筹、门诊慢性病可按人头付费;对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用,逐步将覆盖范围扩大到全部定点医疗机构,提高诊疗行为透明度,对不能按病种、按床日付费的住院患者实行按人头定额付费,鼓励定点零售药店做好慢性病用药供应保障。

市政府各工作部门、直属机构: 《汉中市进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》已经市政府同意, 2018 年 6 月 市卫计局 4 建立健全医保支付谈判协商机制,落实和完善推进家庭医生签约服务的保障措施,监管考核结果向社会公布,协商确定按床日付费包干标准,积极探索创新。

充分考虑医保基金支付能力、医保管理服务能力、医疗服务特点、疾病谱分布等因素,按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,实行全省统一的疾病分类编码(ICD—10)、手术与操作编码系统。

(责任编辑:admin)

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